增生病态疣状白斑的最佳治疗

水肿普遍性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固普遍性斑纹，属于肿肿前病变，因其有很大意味著发展为口腔鳞肿肿或疣状肿肿而较强致命普遍性，极只能引起重视。往往耳鼻喉药剂师精通传统文化斑纹的病因和化疗，但大多却对 PVL 的担忧普遍性不高。因此很多 PVL 病人未能及时得到正确化疗。

PVL 成果和化疗相关的循证病理学信息很少，为了明确该病险恶因素所、病理病程和最佳化疗设计方案，美国内近华 Mike O'Callaghan 的政府医疗之中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共关乎病同上 329 同上，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归入的研究以外有病人随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 药理学形态与传统文化鳞状细胞会肿肿（SCC）不同，病人多数为女普遍性（66.9%）和不吸烟者者（65.22%）。同时，酒精饮料并非险恶因素所。所归入病人的年长为 63.9 岁，平以外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平以外前列腺 9.0 次。上都来说，研究图表不背书年龄、普遍性别和吸烟者是恶普遍性成果的险恶因素所。

有人提出异议 PVL 与 人类肿病毒（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病人之中用 PCR 样品 HPV，89% 则有 HPV-16。整体而言 HPV 意味著在 PVL 的病理成果之中起作用，但此次归入的大多数文章从未提及 HPV 的作用，故今后 PVL 研究之中需对 HPV 极其重视。

PVL 可连累口腔所有部位，齿龈最类似，颊粘膜其次。该病病因的关键在于病变的病理和活体成果。疣状水肿和不同程度的肥大提示 PVL。PVL 的组织病理学可为斑纹、疣状水肿，最终成果为浸润普遍性肿肿。图 1 同一病人从水肿普遍性疣状斑纹成果到浸润普遍性肿肿（a）2002 年对角意味著会；（b）2007 年更早疣状肿肿；（c）2008 年浸润普遍性鳞状细胞会肿肿

图 2 从水肿普遍性疣状斑纹成果到浸润普遍性肿肿的活体成果，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，意味著会对角；（b）2007 年更早，疣状意味著会水肿；（c）2007 年更早，疣状肿肿；（d）2008 年，侵袭普遍性鳞状细胞会肿肿

PVL 最类似化疗手段为手术后，但 222 名病人之中复发率近 71.2%。对 277 名病人进行亚群分析，恶变转化率近 63.9%，最终有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和激光化疗。往往来说肿肿前病变或之中度不近似于水肿只能手术后、激光、电切、冷冻或光动力替代疗法。

PVL 是一种较强相对于恶变率的斑纹。病理药剂师要相对于担忧，对可疑病人进行终身随访，多次前列腺。化疗一般来说特异普遍性的组织病理形态，尤其是时有暴发的病理和组织病理学病因不符。病理药剂师应顺利进行随访，密切重视病变的病理变化，同时多次前列腺以降低误诊率。

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编辑： 周薇